Александра Михайловна, 71 год. В позапрошлом году, когда отключили отопление на 6 месяцев, заболел большой палец левой руки - не могла спать. Потом, левая кисть. Потом, рука, плечо. Обострился плечелопаточный периартрит слева. Потом, справой стороны тоже и немного правая рука. Поскольку она рабочая, болела меньше. Лечиться начали самостоятельно, поскольку добраться до врачей возможности нет. Спину начали лечить компрессами из желчи, чтобы уснуть. Руки мазали разными гелями (см. ниже), но они не помогали. Помогли только упражнения для левой руки. Спина так и болит. Глухой хруст в спине, когда вращаю плечами. Артроз височно-нижнечелюстного сустава слева. Очень восприимчива к изменению погоды (снижению t? даже на 1 градус), атмосферного давления, влажность, сквознякам, качеству сна. Чем сильнее боли, тем меньше сплю; чем меньше сна, тем сильнее боль. По жизни несколько десятилетий болели колени, тазобедренные суставы ныли, сильной боли не было. Единственное, что посоветовала врач ревматолог, – принимать постоянно парацетамол. Больше к врачу не обращалась. Когда отключают отопление, заболевают суставы слева. Когда включают с холодами – справа. Это связано со стесненностью жилищных условий и плохой планировкой квартиры. Сначала болел левый ТБС и колени. Последней зимой началось обострение остеоартрита правого ТБС. Это была уже сильная боль. Делали компрессы желчи. Пробовали разные гели, растирки. Прикладывали теплую соль, чтобы уснуть. Состояние ухудшалось. Стали колоть уколы. Компрессы желчи по инструкции можно делать не больше месяца. Состояние ТБС: сильная боль; больно сидеть, лежать, ходить, стоять; тянет до колена; с внутренней стороны бедра к паху сильный отек, онемение; в начале обострения «бегали мурашки», но уже дано их нет. Также, отек внизу справа ягодицы. Боль, в основном, по линии сгиба между ягодицей и бедром сзади с правого бока. С левой стороны в сторону паха тоже боль и онемение. А сейчас множественные боли. После отключения отопления 1 апреля 2020 и отключения горячей воды 1 мая 2020 заметное ухудшение состояния. Усилились боли. Диагноз не уточнен. Объективно: боль в области правого тазобедренного сустава, постоянная, усиливающаяся к вечеру, не проходящая в покое. При наклоне боль тянется к колену и ниже. Сейчас болит вся нога, включая ступню. Онемение стопы. Отеки обеих ног. Некоторые препараты, которые принимались по рекомендации врачей скорой помощи и консультантов «103» по телефону и которые не помогают: нимесулид 100 мг таб. и саше; мелоксикам 15 мг таб.; дексаметазон 0,5 мг таб. (от 1 до 8-и таб./сут) – до сих пор; дексаметазон в/м 4 мг/мл (от 1 до 4 мл/сут) – более 2-х мес.; декскетопрофен 25 мг таб; декскетопрофен в/м 50мг/2мл; МУКОСАТ в/м 200 мг/2мл №20; АЛФЛУТОП в/м 1мл №20; серратиопептидаза 10мг таб.; аргетт пластырь; прегабалин капс. 75мг (№5); тиоколхиозид 2,5 мг/г (мускомед) мазь; никофлекс мазь; хондроитин эмульгель 5%; гиалуроновой кислоты 0,2% мазь (cicatridina); кетопрофен гель 2,5%; бодяга гель; бодяга косметическая порошок 5 г; живокост гель; дикрасин растительный тоник; димексид раствор 50% с лидокаином; спирт муравьиный; спирт камфорный; диклофенак гель 5%; диклофенак в/м 25мг/мл 3 мл; артрон триактив плюс таб. №120; Сустамар таб. №50; проФЛЕКС №14; коллаген морской бьюти с гиалуроновой кислотой №14; глюкозамина сульфат саше 1,5 г №30; Немиал капс.; Пиаскледин 300 капс.; Рофекоксиб таб. 25мг; Эторикоксиб 60 мг и 90 мг таб; Кальцемин Сильвер таб.; лорноксикам 8 мг таб; напроксен 250 мг таб; целекоксиб 200 мг капс.; кеторолак 10 мг таб; кеторолак 30 мг/мл в/м; парацетамол 500 мг таб; флупиртин малеат 100 мг капс. Действие дексаметазона ощутимо при в/в введении (делала скорая помощь). Длительное время делали компрессы с желчью. Лечение начали с этих компрессов. Но мы не знаем, как ставить компресс, какой именно, на какое время и место, нужно ли греть. Пробовали делать компрессы с бодягой (гель, порошок), цинковой мазью, фастум-гелем. Помимо этого, принимаются успокаивающие препараты: мелатонин, корвалол, глицин, циннаризин, бензонал. Поскольку некоторые из них снижают моторику, а я астеник, такие препараты мне не показаны. В качестве обезболивающего колем налбуфин. Это единственный препарат, который немного притупляет боль. Инвалид I группы с отягощенным анамнезом. Удалена колоректальная часть кишечника, с осложнениями. Гигантская вентральная грыжа; стеноз анастомоза. Терминальная глаукома. Полиартрит, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, бронхиальная астма. В анамнезе мигрень с аурой с детства. В последние годы зрительная мигрень. Выраженная гипоксия с детства. Бессонница с детства. Головные боли с детства. Периодические боли в глазах. По жизни принимала барбитураты и транквилизаторы. Но начиная с 90-х гг. эти препараты стали недоступны. Выраженная ВСД с детства. Хронический гепатит с детства. В марте начали делать инъекции внутримышечно дексаметазона начиная с дозы 1 мл/сут, заканчивая 3-4 мл/сут. При этом, общее состояние улучшилось: уменьшилась гипоксия, улучшился сон прошла себорея через 2 месяца стали снижать дозу. Начлись боли в ногах. Сейчас доза гормона сотавляет 3 таб/день. Больв проавой ноге онемение стопы. Вопрос. Боли в мшцах ног связаны с избтком гормоном или недостатком гормонов, вырабатываемых корой надпочечников? Вопросы: 1) компрессы желчи можно делать больше месяца, чем это чревато? 2) нужна ли гормональная терапия и в каком виде - внутривенно? 3) Какие существуют физиопроцедуры в поликлинике, в стационаре, на дому? (магнит?) 4) Проблема №1 – обезболивание, чтобы иметь возможность уснуть. Днем перемогаюсь. Боли снимать нечем. 5) Минимально необходимая диагностика? 6) какие анализы можно сдать на дому? 7) посоветуйте лечение. 8) посоветуйте артролога; 9) какие у меня есть льготы и права пациента? 10) посоветуйте литературу на эту тему. 11) нужна ли ЛФК, какая? 12) поскольку спать приходится все время на левом боку, не выдерживает сердце. Чем его поддержать? Александра Михайловна 01.08.2020