Анкилоз сустава
Сегодня хотелось бы подробно обсудить тему патологического состояния опорно-двигательной системы – анкилоз. В данной статье будут освещены причины, виды, клинические проявления и основные направления терапии анкилоза.
Для начала необходимо ознакомиться с классическим медицинским понятием: анкилоз – патологическое состояние, для которого характерно неподвижность сустава, возникшая из-за увеличения пролиферации костной ткани и компонентов волокнистой соединительной ткани, а именно коллагена и эластина. То есть, разрастание костной и соединительной тканей нарушают биомеханику сустава или приводят к полной утрате подвижности.
Причины
Каковы причины чрезмерной пролиферации компонентов костной ткани? Существует ряд факторов, которые создают условия и «провоцируют» компоненты костной ткани к усиленному делению. Рассмотрим некоторые из них:
1. Травматизация области сустава. Организм, пытаясь восполнить ущерб и восстановить былую структуру сустава, запускает каскад компенсаторных реакций, направленных на ускорение и увеличение структурных компонентов поврежденной кости, суставного хряща и связочного аппарата. Как следствие – чрезмерное разрастание вышеуказанных тканей;
2. Воспалительные процессы с внутри- и околосуставной локализацией. Как известно, иммунная система организма молниеносно реагирует на любые изменения гомеостаза. При появлении воспалительного процесса запускается сложный механизм, направленный в первую очередь на ограждение поврежденного участка от здоровых тканей и уничтожение возбудителя воспалительной реакции. Во время воспалительного процесса страдают клетки пораженной области, что приводит к снижению подвижности сустава;
3. Болезни соединительной ткани. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, которое может спровоцировать развитие неподвижности сустава из-за хронического воспалительного процесса, что разрушает синовиальную оболочку суставных поверхностей;
4. Генетическая предрасположенность. Установлена связь между генетической мутацией в гене анкирина и развитием анкилоза;
5. Неподвижный образ жизни. На основании результатов медицинских исследований выявлено, что длительное пребывание в гипсе или в инвалидном кресле может спровоцировать развитие полной или частичной неподвижности в пораженном суставе.
Виды
В медицинской литературе встречаются несколько видов классификации анкилоза. Детально ознакомимся с некоторыми из них.
По коэффициенту нарушения:
- целостные – подвижность полностью отсутствует;
- частичные – мобильность сохранена, но крайне ограничена.
По природе:
- костные – пролиферация костной ткани в суставной полости, что вызывает сращение соседних костей между собой;
- волокнистые – разрастание волокнистой соединительной ткани между суставными поверхностями, что частично сохраняет подвижность в суставе.
По локализации:
- суставные;
- внесуставные;
- капсулярные.
Клинические проявления
Симптоматическими проявлениями относятся:
алгия в пораженном суставе (болевые ощущения различного характера);
- отечность;
- гиперемия (покраснение);
- гипертермия;
- снижение чувствительности в области поврежденного сустава;
- снижение или полная потеря функции движения.
Как видим, основные симптомы напоминают типичные проявления воспалительного процесса, поэтому поставить корректный диагноз, основываясь лишь на жалобах и симптоматических проявлениях затруднительно.
Диагностические мероприятия
Помимо данных анамнеза и физикального осмотра для постановки диагноза врачу необходимы результаты инструментального обследования. Как правило, для точной визуализации пораженного сустава применяются лучевые методы диагностики (рентгенограмма, МРТ, КТ). Также в обязательном порядке необходимы результаты общего анализа крови и мочи.
Лечебные мероприятия
Выбор тактики лечения анкилоза зависит от формы и степени прогрессирования заболевания. Выделяют два пути лечения: терапевтический (консервативный) и хирургический (оперативный).
Консервативный метод включает выполнение следующих манипуляций:
- применение НПВС для устранения воспалительных процессов в участке, чаще всего используют место в виде мазей и линиментов;
- применение лекарственных средств, направленных на уменьшение проявления болевых ощущений (ненаркотические анальгетики);
- инъекционное введение стероидных гормонов в полость сустава;
- электрофорез и УВЧ;
- регулярные занятия лечебной физкультурой;
- массаж.
Оперативный метод подразумевает несколько видов восстановления подвижности:
- артропластика – хирургическое разъединение сросшихся участков путем иссечения излишних тканей с последующим восстановлением покровов;
- остеотомия – иссечение участка кости, для придания ей анатомической формы и физиологического положения в теле человека;
- эндопротезирование – тотальная или частичная замена структурных составляющих сустава.
В период реабилитации после оперативного вмешательства рекомендуется использование фиксаторов и защитных бандажей для сустава.
